НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Чересчур обильные или нерегулярные месячные могут осложнять жизнь женщины, приводя к конфликтам в семье и нетрудоспособности. Однако существует целый ряд эффективных методов лечения этого состояния.

Нарушения менструального цикла являются одной из самых частых причин обращения к гинекологу. Обильные или нерегулярные менструации могут вызвать анемию, а также привести к депрессии и семейным конфликтам.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ В НОРМЕ
Большинство женщин репродуктивного возраста имеют регулярный цикл длительность около 28 дней с кровотечением, продолжающимся от 3 до 6 дней.
Яйцеклетки созревают внутри фолликулов в яичниках, примерно раз в четыре недели одна из них выходит фолликула (овуляция) и двигается по маточной трубе в полость матки.
На мести разорвавшегося фолликула развивается временная эндокринная железа (желтое тело), которая вырабатывает гормон прогестерон.
Прогестерон способствует утолщению эндометрия (слизистой оболочки матки) в процессе подготовки к наступлению беременности.
Если оплодотворения не произошло, желтое тело отмирает и падение уровня прогестерона
Приводит к менструальному кровотечению.
Если овуляции определенный момент времени не наступило, нормального колебания уровня гормонов не наблюдается, что может сопровождаться разного рода нарушениями менструального цикла.
СИМПТОМЫ И ОБСЛЕДОВАНИЕ
При обращении по поводу нарушения менструального цикла врач определяет общее состояние здоровья пациентки, характер менструаций и другие детали, которые могут указать на причину патологии. Однако из факторов риска менструальной дисфункции является возраст женщины, поскольку в подростковом и менопаузальном возрасте очень
часто и связана с отсутствием овуляции. В подростковом возрасте довольно часто наблюдаются болезненные менструации. У женщин зрелого возраста причинами дисфункции могут быть, например, миома матки, аденомиоз и полипы эндометрия.
МАЖУЩИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ
Мажущие выделения между месячными или после полового контакта могут иметь место при полипе шейки матки. Гинеколог берет мазок с шейки матки и расспрашивает пациентку о других симптомах, например болях при половом контакте.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР
Крайне важно провести осмотр женщины для исключения возможной беременности.
Боли в нижних отделах живота, выделения из влагалища, особенно с неприятным запахом, могут свидетельством об инфекции. При обследовании доктор может выявить увеличение матки при наличии миомы. Осмотр в зеркалах позволяет разглядеть шейку матки, а также взять мазки при подозрении на инфекцию. Бимануальное ( двуручное)
исследование помогает определить размеры матки, увеличение или болезненность яичников. Во многих случаях для установления достаточно стандартного вагинального
осмотра. Анализ крови позволит выявить анемию или дисбаланс гормонов щитовидной железы, что также может быть причиной нарушения менструального цикла. После выяснения причины назначают соответствующее лечение.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В гинекологии существует целый ряд специальных методов исследования.
Ультразвук- метод визуализации структур организма посредством отражения звуковых волн; широко используется для визуализации тазовых органов.
БИОПСИЯ ЭНДОМЕТРИЯ- современная поликлиническая малая операция. Тонкая трубочка вводится в полость матки с целью забора образца эндометрия для исследования.
ГИСТЕРОСКОПИЯ- введение тонкого оптического прибора в полость матки для осмотра ее внутреннего строения. С помощью этого метода возможно выявление полипов эндометрия, миомы и другой патологии матки. Процедура проводится под местной анестезией или под наркозом и часто комбинируется с выскабливанием слизистой оболочки матки для гистологического исследования.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Для снижения менструальной кровопотери назначают такие препараты, как ибупрофен, мефенамовая или транексамовая кислота. Эти негормональные средства принимают только во время месячных.
Для регуляции менструального цикла и уменьшения кровопотери применяются комбинированные оральные контрацептивы или препараты прогестеронового
типа ( например, норэтистерон ) в циклическом режиме.
Одной из терапевтической возможностей является внутриматочное контрацептивное средство (спираль), ежедневно высвобождающее маленькую дозу гормона. ВМС легко вводится в полость матки, обеспечивает надежный контрацептивный эффект и одновременно снижает менструальную кровопотерю на 95%.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Цервикальные и эндометриальные полипы удаляются хирургическим путем. При чрезмерно обильных месячных применяется трансцервикальная резекция эндометрия- удаление слизистой оболочки матки вплоть до мышечного слоя, после чего месячные будут крайне слабыми или полностью прекратятся. Процедура не всегда бывает эффективна, тогда потребуется повторное вмешательство. С помощью этого метода также возможно удаление миоматозных узлов, растущих в полость матки.
ГИСТЕРЭКТОМИЯ
К удалению матки прибегают при ярко выраженных патологических изменениях, например при большой миоме или при неуспешности консервативной терапии. У молодых женщин, планирующих беременность, возможно удаление только миоматозных узлов с сохранением матки.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ
Современные методы лечения включают, например, блокаду кровообращения в миоме с целью её отмирания ( эмболизация маточной артерии) и другие способы удаления эндометрия путем микроволновой или термической баллонной аблации.